上周五（1月3日）晚間，國家醫(yī)保局印發(fā)《眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（簡稱“《指南》”），旨在整合規(guī)范眼科類醫(yī)療服務(wù)價格項目，助力守護眼健康。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，《指南》實施后將實現(xiàn)價格項目統(tǒng)一，有利于建設(shè)統(tǒng)一大市場，有利于病人異地就診，后續(xù)應(yīng)關(guān)注各省醫(yī)保局對接落實后制定的價格基準。

統(tǒng)一價格項目 使眼科更加清晰規(guī)范

《指南》在編制過程中參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，將其列出的563項技術(shù)規(guī)范項目映射整合為125項，分為臨床診察類項目、非手術(shù)治療類項目和手術(shù)類項目三大類。

2023年版醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范定位為技術(shù)工具，列明非營利性醫(yī)療機構(gòu)按項目提供服務(wù)而產(chǎn)生資源消耗的最小計量單元，為科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本和績效管理等相關(guān)工作提供技術(shù)支持。

“《指南》的編制印發(fā)是為了‘統(tǒng)一度量衡’，是統(tǒng)一價格項目，而不是統(tǒng)一價格。”愛爾眼科董秘吳士君分析稱?！啊吨改稀穼嵤┖髮崿F(xiàn)價格項目的統(tǒng)一，既有利于建設(shè)統(tǒng)一大市場，也有利于病人異地就診?！?/p>

此前，各省之間醫(yī)療服務(wù)價格項目存在差異，各省的手術(shù)收費項目由各地醫(yī)保局確定，同樣的手術(shù)各省收費項目數(shù)量并不相同。如今，以臨床診察類項目為例，《指南》根據(jù)不同檢查目的分別立項，對可能存在重疊的眼科檢查項目，如“眼壓檢查”和“眼壓檢查（青光眼激發(fā)）”明確不得同時收費。

吳士君表示，價格項目統(tǒng)一一方面更將導(dǎo)向統(tǒng)合收費，不過多地實際上已經(jīng)執(zhí)行了多年的DRG或DIP，本來就是統(tǒng)合收費，后續(xù)關(guān)鍵要看各省市區(qū)最終確定的收費標準。另一方面，價格項目統(tǒng)一也有利于避免重復(fù)和浪費。

突出技術(shù)勞務(wù)價值 支持創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化

在規(guī)范統(tǒng)一現(xiàn)行價格項目的基礎(chǔ)上，《指南》對技術(shù)勞務(wù)價值高、風險程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，實行復(fù)雜情況單獨立項，以體現(xiàn)技術(shù)難度差異。例如，明確設(shè)立人工晶狀體植入費，并根據(jù)患者病情不同設(shè)立常規(guī)、復(fù)雜情況，手術(shù)難度顯著提高時可按復(fù)雜情況收費。

值得注意的是，《指南》對大家熟知歡迎的“飛秒激光近視矯正手術(shù)”進行單獨立項，以支持創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化。國家醫(yī)保局方面表示，將“飛秒激光近視矯正手術(shù)”在項目名稱上與激光類型、特定設(shè)備脫鉤，將便于臨床收費理解，以及為未來創(chuàng)新轉(zhuǎn)化留出更多空間。

吳士君告訴記者，近視激光手術(shù)屬于非醫(yī)保項目，醫(yī)院可以自主定價?！吨改稀穼㈨椖棵Q與激光類型、特定設(shè)備脫鉤，但是因為成本不一樣，統(tǒng)一價格項目不等于統(tǒng)一價格標準，各類設(shè)備、激光類型的成本、效果、適應(yīng)證差異很大。

此外，針對眼科醫(yī)療服務(wù)中美容類項目的特殊性，《指南》在計價說明中明確眼袋整形術(shù)等屬于美容整形常用項目，供各地在制定價格管理方式時參考，以鼓勵醫(yī)療機構(gòu)滿足多樣化需求，獲取增量性收入。《指南》還關(guān)注兒童近視、弱視問題，設(shè)立“散瞳驗光”“顯然驗光”“視功能訓(xùn)練”等多個項目，促進近視、弱視兒童早診早治。

“規(guī)范化標準化的價格項目體系，將進一步推動醫(yī)療機構(gòu)有效彌補眼科診療方面的不足和短板，為優(yōu)化眼科醫(yī)療服務(wù)提供有力支撐。”國家醫(yī)保局方面表示。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保局結(jié)合實際做好對接落實，制定全省統(tǒng)一的價格基準，由具有價格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。