來源：央廣網(wǎng)

我國對(duì)涉麻精藥品等成癮性物質(zhì)濫用犯罪，一直保持嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)。日前，國家藥品監(jiān)督管理局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布公告，將右美沙芬、含地芬諾酯復(fù)方制劑、納呋拉啡、氯卡色林列入第二類精神藥品目錄，自2024年7月1日起施行。

2023年6月，有媒體曾報(bào)道過依托咪酯被濫用，許多青少年群體因此成癮，危害極大。2023年10月，依托咪酯被國家列入第二類精神藥品目錄。

近日，一種白色或淡黃色粉末狀物質(zhì)“替來他明”被曝作為列管藥品的替代物，添加進(jìn)電子煙中銷售。

“替來他明”是一種獸用麻醉劑，主要用于寵物或小型動(dòng)物麻醉。因其化學(xué)結(jié)構(gòu)式及攝入后肌體反應(yīng)與毒品氯胺酮相似，吸食后會(huì)出現(xiàn)幻視、幻聽體驗(yàn)。

那么，吸食“替來他明”這種獸用麻醉劑的危害有哪些？如何有效減少新型成癮性物質(zhì)的濫用？

圖自湖北禁毒微信公眾號(hào)

近日，有記者通過暗訪，記錄了不法賣家通過各種隱秘方式銷售新型成癮性物質(zhì)的過程。

“暈暈乎乎，我都不知道自己在干啥，我現(xiàn)在頭好痛……”

“‘替來’去年就出了，很久了，它比美托（咪酯）出得還早，它是依托（咪酯）最早的替代品……你要幾個(gè)我給你留。”

上述對(duì)話中出現(xiàn)的“替來”指的就是“替來他明”，“美托”的全稱為美托咪酯，“依托”指的則是依托咪酯，三種物質(zhì)均有成癮風(fēng)險(xiǎn)。

2023年10月，依托咪酯被國家列入第二類精神藥品目錄?！疤鎭硭鳌奔懊劳羞漉サ缺徊环ǚ肿永茫蔀榱艘劳羞漉チ泄芎蟮奶娲?。

湖北省棗陽市公安局禁毒大隊(duì)案件偵查中隊(duì)一位資深民警在接受采訪時(shí)說，在2024年上半年的一起案件中，禁毒大隊(duì)當(dāng)場(chǎng)繳獲了2支依托咪酯電子煙和10支毒品替代物“替來他明”。該民警表示：“棗陽的一名吸毒人員，在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)有人在賣依托咪酯，在境外的聊天軟件上面聯(lián)系了一個(gè)人，他倆私下加微信，就聊起來了，說愿意送貨過來。我們就在他們交易的時(shí)候提前埋伏然后現(xiàn)場(chǎng)抓獲。他為了多賣點(diǎn)錢，只賣了兩個(gè)依托咪酯，剩下的全部都是用‘替來他明’湊數(shù)的?！?/p>

“替來他明”是一種用于動(dòng)物麻醉的化學(xué)物質(zhì)?！皣医疚瘑T會(huì)辦公室—中國藥科大學(xué)禁毒關(guān)鍵技術(shù)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”教授蘇夢(mèng)翔說，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)庫和藥典查詢，我國目前未批準(zhǔn)“替來他明”或鹽酸替來他明用于人體用途。

蘇夢(mèng)翔說：“‘替來他明’是氯胺酮的類似物，氯胺酮也就是我們常說的k粉，所以它的麻醉鎮(zhèn)靜作用很明顯。但是從藥品監(jiān)管角度上來講，沒有被我們國家的藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為臨床用藥，就不用于人體，僅僅是用于獸藥。包括英國藥典、日本藥典，都沒有收錄‘替來他明’及其相應(yīng)的制劑。美國藥典收錄了鹽酸替來他明和注射用替來他明，但是都標(biāo)明了僅供獸醫(yī)使用?！?/p>

“替來他明”屬于氯胺酮的類似物，同樣可能具有成癮的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰說：“目前我們?cè)跈z測(cè)中會(huì)發(fā)現(xiàn)有這種情況。有的家長發(fā)現(xiàn)自己孩子出現(xiàn)了這些問題，比如出現(xiàn)一些意識(shí)不清，就會(huì)把家里面可疑的物品（送檢），還會(huì)給他抽血去查，有可能會(huì)送到我們的毒檢中心，經(jīng)過我們毒檢中心的（檢測(cè)）就能發(fā)現(xiàn)，就是用了這種藥物?！?/p>

“替來他明”被用于吸食更大的隱患在于由于缺乏該藥物在人體內(nèi)的公開數(shù)據(jù)，因此無法確定其在臨床治療的價(jià)值、毒性甚至致死率等數(shù)據(jù)。

蘇夢(mèng)翔說：“關(guān)于人體中的‘替來他明’到底是怎么樣一種毒性，現(xiàn)在都不清楚。也有一些關(guān)于藥物濫用的文獻(xiàn)，報(bào)道了人濫用了‘替來他明’，比如8.25mg/kg的‘替來他明’，可以讓大猩猩在5個(gè)小時(shí)后因呼吸抑制而死亡；還有一個(gè)案例，國外一位35歲的獸醫(yī)，自己濫用了這個(gè)藥物，四肢不自主地活動(dòng)。它可能會(huì)產(chǎn)生不由自主的運(yùn)動(dòng)還有方向的迷失，還會(huì)失去知覺甚至死亡。所以臨床前研究也表明，‘替來他明’可能是刺激大腦中的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，很明確它具有成癮性，但是這個(gè)成癮性對(duì)人體而言危害有多大，缺乏研究的數(shù)據(jù)。”

湖北省棗陽市公安局禁毒大隊(duì)案件偵查中隊(duì)民警告訴記者，除了“替來他明”，在實(shí)際案件中，還有很多其他的毒品替代物，因?yàn)樘砑又岭娮訜煹犬a(chǎn)品中，隱蔽性極大。

棗陽市公安局禁毒大隊(duì)案件偵查中隊(duì)民警說：“市面上出現(xiàn)了不少，像美托咪酯、異丙托（溴銨），還有‘替來他明’等新型的替代物，因?yàn)樗砑拥诫娮訜熇锩骒`活性很強(qiáng)，也很方便，尤其是在青少年人群里面比較流行。因?yàn)檎叻缮晕笠稽c(diǎn)，我們打擊起來依據(jù)不是很強(qiáng)，可能就以其他罪名來打擊，夠不上販賣毒品?！?/p>

北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰認(rèn)為，除及時(shí)將被濫用的成癮性物質(zhì)增補(bǔ)進(jìn)管制目錄、加大打擊力度之外，積極宣傳，提高全社會(huì)對(duì)新型精神活性物質(zhì)的認(rèn)知，同樣十分重要。

徐杰說：“因?yàn)樗麄冇X得傳統(tǒng)的像海洛因這樣的毒品，危害性很大，不能用。但是新型的毒品，有時(shí)候它不是立即出現(xiàn)危害性，相對(duì)滯后，導(dǎo)致他們認(rèn)為這個(gè)東西沒那么大危害性。（另外）因?yàn)樾滦投酒匪鼤?huì)隱藏，就像放在煙彈（電子煙）里邊，甚至有的人還把它放到植物里面，作為偽裝，成癮性又不是立即出現(xiàn)，所以這個(gè)認(rèn)知需要提高。不僅僅是青少年，我們?nèi)鐣?huì)都應(yīng)該提高對(duì)新型精神活性物質(zhì)的認(rèn)知，這樣才能夠真正地做到防毒和拒毒?！?/p>